Puskesmas Pulogadung

Blog Dokter Sobri

Puskesmas Pulogadung

BAB I

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional, yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap warga negara Indonesia.Salah satu upaya pemerintah dalam pembangunan kesehatan adalah melaksanakan pelayanan kesehatan melalui Puskesmas.

Sejalan dengan perkembangan global dan nasional, terdapat kebijakan pemerintah yang mendasar yaitu otonomi daerah, hal ini memberi perubahan yang mendasar pula pada sistim pelayanan kesehatan di Kabupaten/kota. Di era otonomi terjadi perbedaan kemampuan pemerintah kabupaten/ kota dalam hal pelayanan kesehatan dasar, yang menyebabkan banyaknya variasi kemampuan pelayanan kesehatan di Puskesmas.

Dalam upaya mencapai sasaran nasional bidang kesehatan, yang merupakan bagian dari komitmen global dan nasional, seperti SDG’s, SJSN, HIV AIDS, TBC dll diperlukan dukungan pelayanan di Puskesmas.Sehingga perlu ditetapkan kebijakan tentang kegiatan pelayanan yang harus dilaksanakan secara generik oleh Puskesmas, terutama pelayanan promotif preventif yang menjadi tugas utama dari Pelayanan kesehatan Primer di Puskesmas.

Dalam rangka pemerataan pelayanan kesehatan dan pembinaan kesehatan masyarakat telah di bangun puskesmas. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten / kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja tertentu.

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wialayah kerja nya dalam rangka mendukung terwujudnya Kecamatan Sehat. Dalam melaksanakan tugasnya Puskesmas menyelenggarakan fungsi penyelenggaraan UKM dan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam pelaksanaan tugas dan fungsi Puskesmas, harus melaksanakan manajemen puskesmas secara efektif dan efisien. Siklus manajemen puskesmas yang berkualitas merupakan rangkaian kegiatan rutin berkesinambungan yang dilaksanakan dalam penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan secara bermutu, yang harus selalu dipantau secara berkala dan teratur, diawasi dan dikendalikan sepanjang waktu, agar kinerjanya dapat diperbaiki dan ditingkatkan dalam satu siklus “Plan-Do-Check-Action” (P-D-C-A).

Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam pembangunan kesehatan, mempunyai peran cukup besar dalam upaya mencapai pembangunan kesehatan.Salah satu upaya meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas adalah melakukan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) yang dilakukan oleh internal Puskesmas serta Suku Dinas Kesehatan .

B.  Pengertian Penilaian Kinerja Puskemas

Penilaian kinerja Puskesmas adalah suatu proses yang objektif dan sistematis dalam mengumpulkan, menganalisis, dan menggunakan informasi untuk menentukan seberapa efektif dan efisien pelayanan puskesmas disediakan, serta sasaran yang dicapai sebagai penilaian hasil kerja/prestasi puskesmas. Penilaian kinerja puskesmas dilaksanakan oleh puskesmas dan kemudian hasil penilaiannya akan diverifikasi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

C.  Tujuan

a. Mendapatkan gambaran tingkat kinerja puskesmas (hasil cakupan kegiatan, mutu kegiatan dan manajemen puskesmas) pada akhir tahun 2016.

b. Mendapatkan masukan untuk penyusunan rencana kegiatan di tahun yang akan datang (2017).

c. Dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja.

d. Mengetahui dan sekaligus dapat melengkapi dokumen untuk persyaratan akreditasi puskesmas.

e. Dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya.

D.  Ruang Lingkup Penilaian Kinerja Puskesmas

Ruang lingkup kinerja Puskesmasmeliputi :

a. Pencapaian cakupan pelayanan kesehatanmeliputi :

1) UKM esensial yang berupa pelayanan promosi kesehatan, pelayanan kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluaraga berencana, pelayanan gizi, dan pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.

2) UKM pengembangan, dilaksanakan setelah puskesmas mampu melaksanakan ukm esensial secara optimal, mengingat ketebatasan sumber daya dan adanya prioritas masalah kesehatan.

3) UKP, yang berupa rawat jalan, pelayanan gawat darurat, dan homecare berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan.

b. Pelaksanaan manajemen puskesmas dalam penyelenggaraan kegiatan, meliputi :

1)  Proses penyusunan perencanaan, pergerakkan pelaksanaan dan pelaksanaan penilaian kinerja

2)  Manajemen sumber daya termasuk manajemen sarana, prasana, alat, obat, sumber daya manusia dan lain-lain

3) Manajemen keuangan dan Barang Milik Negara/Daerah

4) Manajemen perberdayaan masayarakat

5) Manajemen data dan informasi

6) Manajemen program termasuk Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

7) Mutu pelayanan puskesmas

BAB II

LANGKAH-LANGKAH PENILAIAN

A.  Bahan Dan Pedoman

Bahan yang dipakai pada penilaian kinerja puskesmas adalah hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen puskesmas dan mutu pelayanan.Sedangkan dalam pelaksanaannya mulai dari pengumpulan data, pengolahan data, analisis hasil dan masalah sampai dengan penyusunan laporan berpedoman pada Buku Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas dari Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan R.I. tahun 2006.

B.  Teknis Pelaksanaan

Teknis pelaksanaan penilaian kinerja  PuskesmasKecamatan Pulogadung tahun 2016, sebagaimana berikut di bawah ini:

1.    Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilaksanakan dengan memasukkan data hasil kegiatan puskesmas tahun 2016 (Januari s.d Desember 2016) dengan variabel dan sub variabel yang terdapat dalam formulir penilaian kinerja puskesmas tahun 2016.

2.    Pengolahan Data

Menghitung hasil kegiatan diperoleh dari sistem informasi puskesmas.

3. Menganalisis data

Penanggung jawab kegiatan melakukan analisis terhadap hasil yang telah dicapai dibandingkan dengan target yang ditetapkan.

4. Menyusun rencana

Bersama-sama tim puskesmas menyusun rencana pemecahannya dengan mempertimbangkan kecenderungan timbulnya masalah dan kecenderungan tumbulnya perbaikan.Dari hasil analisa dan rencana pemecahan masalah, selanjutnya dijadikan dasar penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK).

5. Penyajian

Berdasarkan hasil penilaian kinerjanya, Puskesmas dikelompokkan menjadi 3, yaitu :

a. Kelompok I: Puskesmas dengan tingkat kinerja baik:

1. cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil > 91 %

2. Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil ≥ 8,5 %

b. Kelompok II: Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup:

1. cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil 81 - 90 %

2. Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil 5,5 - 8,4 %

c. Kelompok III: Puskesmas dengan tingkat kinerja kurang:

1. cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil ≤ 80 %

2. Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil ≤ 5,5 %

BAB III

ANALISIS DATA CAPAIAN KINERJA

A. HASIL ANALISIS DATA

1. KIA/KB

Dari grafik sarang laba-laba di atas diperoleh indicator KIA/KB yang sudah mencapai target di semua wilayah Kelurahan yakni persalinan oleh nakes.

Kemudian, Indikator-indikator yang belum mencapai target di beberapa wilayah Kelurahan adalah :

1.   Indikator K4 : Cipinang dan Pisangan Timur I

2.   Indikator PK Maternal : Jati II, Kayu Putih dan Pisangan Timur I

3.   Indikator Nifas : Cipinang

4.   Indikator PK Neo : Semua wilayah Kelurahan

5.   Indikator kunjungan bayi : Jatinegara Kaum

6.   Indikator kunjungan balita : Jati II, Cipinang dan Pisangan Timur I

7.   Indikator KB : Jati II, Rawamangun dan Jatinegara Kaum

Masalah	Analisis Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah
1.    K4 belum mencapai target di beberapa kelurahan 2.    PK maternal belum mencapai target di beberapa Kelurahan 3.    Di beberapa Kelurahan kunjungan nifas belum mencapai target 4.    Cakupan PK Neonatus belum mencapai target 5.    Kunjungan bayi masih belum mencapai target 6.    Cakupan KB belum mencapai target di beberapa Kelurahan	1.    Terdapat ibu hamil yang lebih memilih fasilitas kesehatan yang lain 2.    Terdapat ibu hamil yang memilih untuk mempersiapkan persalinan di kampung halaman 3.    Pengetahuan ibu yang masih kurang 4.    Sistem pelaporan dan rujukan yang belum optimal 5.    Kompetensi petugas masih kurang terutama dalam hal konseling	1.    Mengevaluasi dan kunjungan rumah bumil, bufas, neonates resti terutama yang tak terkunjung ulang 2.    Peningkatan wawasan kader tentang tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas 3.    Meningkatkan sosialisasi tentang kehamilan, persalinan, nifas dan KB kepada masyarakat 4.    Peningkatan wawasan KB MKJP kepada kader 5.    Pelaksanaan kelas ibu hamil

2. GIZI

Dari Grafik sarang laba-laba di atas diperoleh gambaran Gizi buruk sudah mendapat menanganan semua di setiap kelurahan, pemberian FE ibu hamil dan vitamin A pada balita sudah mencapai target.Untuk indikator N/D yang belum tercapai adalah Pisangan Timur I, Jatinegara Kaum, Jati I, Jati II, Cipinang dan Pulogadung, dengan kata lain, masih terdapat balita yang berat badannya tidak naik. Selain itu, indikator ASI Eksklusif di Kelurahan Kayu Putih masih belum mencapai target, sedangkan untuk indikator D/S di Kelurahan Pisangan Timur I belum mencapai target.

Masalah	Analisis Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah
1.    Di beberapa Kelurahan N/D belum mencapai target 2.    ASI Eksklusif belum mencapai target 3.    D/S belum mencapai target	1.    Sosialisasi tentang gizi masih kurang 2.    Pengetahuan  masyarakat dan kesadaran masyarakat tentang gizi dan tumbuh kembang masih kurang 3.    Kompetensi petugas masih kurang	1.    Pelatihan Kader untuk pemberian makanan bayi dan anak 2.    Pembentukan pos gizi 3.    Peningkatan wawasan gizi seimbang dengan sasaran kader

3. KESEHATAN LINGKUNGAN

Dari Grafik sarang laba-laba di atas diperoleh bahwa untuk indikator yang belum mencapai yakni Institusi yang dibina di Kelurahan Jati, Inspeksi sanitasi kantin sekolah di Kelurahan Jati dan Instansi sanitasi tempat pengolahan makanan semua Kelurahan belum mencapai target.

Masalah	Analisis Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah
1.    Indikator Institusi yang dibina masih belum mencapai target 2.    Masih terdapat kantin sekolah yang belum dilakukan pemeriksaan makanan/minuman 3.    Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan belum mencapai target	1.    Pembinaan kantin sekolah diutamakan untuk sekolah dasar sehingga pemeriksaan pada tingkat SMP dan SMA belum semua terlaksana 2.    Masih dilakukannya pendataan jumlah TPM	1.    Akan dijadwalkan untuk kegiatan pemeriksaan kantin sekolah pada tahun berikutnya 2.    Meningkatkan sosialisasi tentang keamanan pangan di tempat pengolahan makanan

4. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

Dari Grafik sarang laba-laba di atas diperoleh bahwa indikator penemuan kasus baru TB BTA (+), TB-HIV dan diare belum mencapai target di sebagian besar wilayah kerja Puskesmas.Untuk Diare di Kelurahan Pulogadung dan Pisangan Timur I sudah mencapai target, karena pada dua wilayah Kelurahan tersebut kunjungan Diare lebih tinggi dibanding Kelurahan lain.

Masalah	Analisis Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah
1.    TB BTA (+) belum capai target 2.    Pasien TB yang diperiksa VCT belum mencapai target 3.    Diare di beberapa kelurahan belum mencapai target	1.    Masih banyak suspek yang tidak kebali, hal ini di karenakan jarak antara laboratorium di Puskesmas Kecamatan dengan rumah terduga TB 2.    Masih terdapat tenaga kesehatan pelayanan TB khususnya di Puskesmas Kelurahan yang belum terlatih dalam penanganan TB (dokter dan perawat) 3.    Target nasional yang terus meningkat namun penyuluhan TB belum maksimal 4.    Pencatatan dan pelaporan TB Sitt belum optimal 5.    Tidak tersedinya laboratorium satelit di Puskesmas Kelurahan 6.    Rujukan skrining VCT belum berjalan dengan baik 7.    Kurangnya sosialisasi tentang pentingnya VCT pada pasien TB 8.    Tidak semua pasien diare berobat ke Puskesmas 9.    Sistem pencatatan dan pelaporan belum terkoordinasi dengan baik	1.    Pelatihan OJT TB dengan menggunakan narasumber dari Sudineks dan KNCV 2.    Penyuluhan TB (TB DM, TB HIV, TB Anak, TB Reguler) ke masyarakat 3.    Kunjungan kontak ke rumah pada pasien BTA positif 4.    Laboratorium satelit di Puskesmas Kelurahan 5.    Sosialisasi Diare kepada kader

5. IMUNISASI

Dari Grafik sarang laba-laba di atas diperoleh gambaran bahwa UCI sudah tercapai di semua wilayah Kelurahan. Sedangkan, untuk Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS), masih belum tercapai.

Masalah	Analisis Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah
1. Rendahnya Cakupan BIAS	1. Kurangnya pengetahuan orang tua tentang imunisasi pada anak sekolah 2. Adanya kekhawatiran orang tua pasca imunisasi 3. Kurangnya dukungan tokoh masyarakat	1. Sosialisasi kepada masyarakat 2. Menjelaskan KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) 3.Melakukan advokasi lintas sektor terkait

6.      UKGM DAN UKS

Dari Grafik sarang laba-laba di atas di peroleh bahwa pelayanan UKGS di TK/PAUD maupun di Sekolah Dasar (SD) belum mencapai target di beberapa wilayah Kelurahan.Untuk pelayanan UKGS TK/PAUD Kelurahan Pulogadung dan Jati I belum mencapai target.Sedangkan pelayanan UKGS SD belum mencapai target di Kelurahan Pulogadung, Jati II, Jatinegara Kaum, dan Rawamangun.

Kemudian untuk program UKS terdapat beberapa Kelurahan yang belum mencapai target yakni Pulogadung dan Jati I.

Masalah	Analisis Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah
1.      Pelayanan UKG TK/Paud belum mencapai target di beberapa Kelurahan 2.      Capaian skrining anak sekolah dasar belum 100 %	1.      Petugas UKGS memiliki tugas rangkap 2.      Pada saat dilakukan skrining ada anak yang tidak masuk	1.      Membuat jadwal agar tidak berbenturan dengan kegiatan yang lain 2.      Kerja sama dengan guru UKS untuk skrining kesehatan murid sekolah dasar 3.      Peningkatan wawasan guru UKS tentang skrining kesehatan anak sekolah kelas 1.

7.   KPLDH

Dari Grafik sarang laba-laba di atas di peroleh bahwa pendataan yang dilakukan oleh KPLDH dalam hal ini deteksi dini dan tatalaksana program promotif dan preventif kepada masyarakat hampir semua wilayah sudah mencapai target. Di Kelurahan yang belum mencapai target diantaranya Cipinang, Kayu Putih dan Rawamangun.

Masalah	Analisis Masalah	Alternatif Pemecahan Masalah
1.    Pendataan KPLDH di beberapa Kelurahan belum mencapai target	1.    Terdapat warga yang menolak di data 2.    Terdapat wilayah yang sudah direlokasi 3.    Adanya ketidaksesuaian data di RW dengan data yang diperoleh KPLDH	1.    Melakukan advokasi dan koordinasi kepada lintas sektor (Camat, Lurah, RW dan RT)

B. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH (USG)

            Dari masalah-masalah yang ada, kemudian dicari prioritas masalah dengan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). Di bawah ini adalah hasil yang diperoleh dari perhitungan USG :

NO	Masalah	U	S	G	Total Skor
1	K4 belum mencapai target di beberapa kelurahan	4	5	5	14
2	PK maternal belum mencapai target di beberapa Kelurahan	4	4	3	11
3	Di beberapa Kelurahan kunjungan nifas belum mencapai target	4	4	3	11
4	Cakupan PK Neonatus belum mencapai target	4	4	3	11
5	Kunjungan bayi masih belum mencapai target	3	3	3	9
6	Cakupan KB belum mencapai target di beberapa Kelurahan	3	3	4	10
7	Di beberapa Kelurahan N/D belum mencapai target	3	4	4	11
8	ASI Eksklusif belum mencapai target	3	3	3	9
9	D/S belum mencapai target	3	4	4	11
10	Indikator Institusi yang dibina masih belum mencapai target	3	3	3	9
11	Masih terdapat kantin sekolah yang belum dilakukan pemeriksaan makanan/minuman	3	3	3	9
12	Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan belum mencapai target	3	3	3	9
13	TB BTA (+) belum capai target	4	4	5	13
14	Pasien TB yang diperiksa VCT belum mencapai target	3	4	4	11
15	Diare di beberapa kelurahan belum mencapai target	2	3	3	8
16	Rendahnya Cakupan BIAS	3	4	4	11
17	Pelayanan UKG TK/Paud belum mencapai target di beberapa Kelurahan	3	4	4	11
18	Capaian skrining anak sekolah dasar belum 100 %	3	4	4	11
19	Pendataan KPLDH di beberapa Kelurahan belum mencapai target	3	3	3	9

C. FISHBONE

D. CARA PEMECAHAN MASALAH

Setelah ditemukan penyebab masalah daripada belum tercapainya target Indikator K4 Ibu Hamil di Wilayah Kec. Pulogadung Tahun 2016, kemudian dilakukan brainstroming untuk diperoleh kesepakatan pemecahan masalahnya, yakni sebagai berikut :

1.      Pelaksanaan kelas ibu hamil.

2.      Peningkatan wawasan kader tentang tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas.

3.      Supervisi dan pembinaan fasilitatif bidan praktek mandiri.

4.      Supervisi fasilitatif puskesmas kelurahan.

5.      Sosialisasi pemanfaatan buku KIA.

6.      Kunjungan rumah ibu hamil resiko

BAB IV

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Tabel Upaya Kesehatan Masyarakat

No	Upaya Kesehatan	Kegiatan	Satuan	Target Sasaran	Pencapaian	Cakupan
						Variabel	Sub Variabel
1	2	3	4	5	6	7
UKM ESENSIAL
1	Promkes					100
		Penyuluhan PHBS	Kali	144	144		100
		Penyuluhan dalam gedung	Kali	4586	4586		100
		Penyuluhan luar gedung	Kali	2625	2625		100
		Kampanye ABAT	Kali	17	17		100
		Sosialisasi kelurahan siaga aktif	Kali	1	1		100
2	KIA dan KB					96
		Cakupan kunjungan bumil K4	Ibu hamil	4547	4522		99,5
		Cakupan ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani	Ibu hamil	881	868		98,5
		Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan	Ibu hamil	4500	4325		96,1
		Cakupan ibu nifas	ibu nifas	4296	4299		100,1
		Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani	Neonatal	601	433		72
		Cakupan kunjungan bayi	Bayi	4091	4114		101
		Cakupan pelayanan anak balita	Anak	17857	17869		100,1
		Cakupan peserta KB aktif	Orang	34327	34540		101
3	Kesling					108
		Institusi yang dibina	Lokasi	99	107		108
		Rumah/bangunan bebas jentik	Bangunan	45603	44690		98
		Inspeksi sanitasi TTU	Lokasi	204	226		111
		Inspeksi sanitasi kantin sekolah	Lokasi	99	114		115
		Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan	Lokasi	232	179		77
		Inspeksi sanitasi rumah	Rumah	1260	1260		100
4	Gizi					103
		Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6-24 bulan keluarga miskin	Baduta	25	9		36
		Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan	Balita	42	42		100
		D/S	Balita	8223	9762		119
		N/D	Balita	3296	3093		94
		Fe bumil	Bumil	4295	4409		103
		ASI Eksklusif	Buteki	500	702		140
		Cakupan balita mendapat vit A biru	Bayi	1815	2102		116
		cakupan balita mendapat vit A merah	Balita	16717	19549		117
5	Pencegahan dan pengendalian Penyakit					86,7
	Surveilans					99,6
		Respon time penyelidikan epidemiologi < 24 jam	Kasus	481	479		99,6
	Imunisasi					98
		HB0	Bayi	3374	3653		108
		BCG	Bayi	4007	4336		108
		Polio 4	Bayi	3510	3898		111
		DPTHBHIB 3	Bayi	3510	3907		111
		Campak	Bayi	3510	3794		108
		Imunisasi Dasar Lengkap	Anak	3784	4013		106
		BIAS Campak	Anak	4085	3104		76
		BIAS DT/Td	Anak	13632	8642		63
		BIAS HPV	Anak	2025	1790		88
	TB Paru					57
		Penemuan penderita baru TB BTA Positif	Orang	292	166		57
	Kusta					67
		Penderita kusta yang selesai berobat	Orang	3	2		67
	ISPA					100
		Penemuan penderita Pneumonia pada balita	Balita	1653	1653		100
	Diare					100
		Penemuan penderita Diare	Orang	4570	4570		100
	DBD					100
		Penderita DBD yang ditangani	Orang	1324	1324		100
	HIV					89
		Ibu hamil dilakukan VCT	Bumil	378	378		100
		Pasien TB dilakukan VCT	Orang	238	184		77
	PTM					86
		Deteksi dini Ca Cervix dengan IVA	Orang	1820	1309		72
		Posbindu di setiap kelurahan	Lokasi	9	9		100
UKM PENGEMBANGAN
6	Jiwa					45,1
		Pelayanan gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan umum	Orang	3331	1503		45,1
7	UKS					99,8
		Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat	Anak	3906	3891		99,6
		Puskesmas yang mengadakan pelayanan kesehatan peduli remaja	Puskesmas	9	9		100
8	Lansia					105,2
		Cakupan lansia yang mendapatkan pelayanan	Orang	6220	6544		105,2
9	Kesehatan Gigi Mulut					98
		Jumlah SD yang mendapat pelayanan UKGS	Sekolah	46	45		98
		Jumlah posyandu yang mendapat pelayanan UKGM	Posyandu	32	34		106
		Jumlah TK yang mendapat pelayanan UKGM	TK	35	35		100
		Jumlah PAUD yang mendapat pelayanan UKGM	PAUD	35	31		89
10	Batra					62,5
		Pengobatan tradisional terdata	Lokasi	24	15		63
11	KPLDH					101
		Angka deteksi dini	Orang	25128	25341		101
		Tatalaksana program promotif dan preventif	Orang	25128	25341		101
		Skrining tumbuh kembang anak	Anak	2924	2924		100
12	Perkesmas					117
		Suspek kasus/masalah kesehatan prioritas yang ditemukan secara dini	Kasus	4229	4827		114,1
		Kasus prioritas yang mendapatkan pelayanan tindak lanjut keperawatan	Kasus	3884	4758		123
		Keluarga rawan kesehatan/kasus resti yang dibina	Kasus	1886	2664		141
		Jumlah daerah binaan perkesmas di wilayah kerja Puskesmas	Kasus	28	32		114
		Peningkatan kemandirian klien dalam penanganan masalah kesehatan	Orang	800	728		91
TOTAL
		UKM ESENSIAL				99
		UKM PENGEMBANGAN				89,7
							94

Tabel Upaya Kesehatan Perorangan

No	Upaya Kesehatan	Kegiatan	Satuan	Target Sasaran (T)	Pencapaian (H)	Cakupan
						Variabel	Sub Variabel
1	2	3	4	5	6	7	8
A	Upaya Pengobatan	Pengobatan 1.     Kunjungan rawat jalan umum 2.     Kunjungan rawat jalan gigi Pemeriksaan Laboratorium *) 1.     Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu Hamil 2.     Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD 3.     Pemeriksaan darah malaria 4.     Pemeriksaan test kehamilan 5.     Pemeriksaan Spetum TB 6.     Pemeriksaan Urine Protein pada Ibu Hamil	Orang Orang X Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen	254.276 37.000 X 2819 6517 0 259 1882 -	289.548 37.688 X 749 12469 0 252 2291 773	X	113 26,56 191,33 0 97,29 121,73 -

Tabel

Hasil Pencapaian Kinerja Manajemen

NO	JENIS VARIABEL	SKALA 1 NILAI = 4	SKALA 2 NILAI = 7	SKALA 3 NILAI = 10	NILAI HASIL
A	MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1	Mempunyai Rencana Lima Tahunan			Punya	10
2	Ada RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan, dan melalui Analisis Situasi dan perumusan masalah			Ya, seluruhnya ada analisa dan perumusan	10
3	Menyusun RPK secara terinci dan lengkap			Ya, terinci semuanya	10
4	Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan			9-12 kali/pertahun	10
5	Melaksanakan Mini Lokakarya tribulan		2-3 kali/tahun		7
6	Membuat Penilaian Kinerja di tahun sebelumnya, mengirimkan ke dinas kesehatan kab/kota, dan mendapat feedback dari dinas kesehatan kab/kota			Membuat, Mengirimkan dan mendapat feedback dari dinas kab/kota	10
B. Manajemen Sumberdaya
7	Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas			Dilakukan	10
8	Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas			Ada	10
9	Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan			Ya, seluruh unit	10
10	Ada struktur organisasi			Ada	10
11	Ada pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga puskesmas			Ada	10
12	Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas			Dilaksanakan	10
C.	Manajemen Keuangan dan BMN/BMD
13	Laporan pertanggungjawaban Bendahara Pengeluaran	Ya, Tidak Tentu	Ya, Setiap Tiga Bulan	Setiap Bulan	10
	Laporan pertanggungjawaban Bendahara Penerima			Setiap Bulan	10
D.	Manajemen Data dan Informasi
14	Ditetapkan Tim Sistem Informasi Puskesmas			Ditetapkan	10
E.	Manajemen Program
15	Perencanaan Program disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan, RUK, RPK, dan melalui analisis situasi dan perumusan masalah			Ya, Seluruhnya ada analisa dan perumusan	10
F.	Manajemen Mutu
16.	Drop out pelayanan ANC (K1-K4)			<10%	10
17.	Persalinan oleh Tenaga Kesehatan			>80%	10
18.	Error Rate pemeriksaan BTA	<4%	1-1,9%	>5%	10
G.	Manajemen Alat dan Obat
1.	Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing-masing ruangan	< 60% ruang	61-80% ruang	81-100% ruang	7
2.	Membuat Laporan semesteran dan laporan akhir tahun barang inventaris	<2 kali /tahun	2 kali /tahun	2 kali /tahun dan laporan akhir tahun	10
3.	Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di kartu stok harian	Ya,kadang-kadang			7
4.	Membuat kartu stok untuk setiap  jenis obat /bahan habis pakai di gudang obat dan disetiap tempat yang menggunakan obat secara rutin				10
5.	Menerapkan FIFO dan FEFO				10
6.	Laporan ketersediaan obat indikator puskesmas				10
7.	Laporan penggunaan obat rasional				10
8.	Perencanaan anggaran kebutuhan obat dan bahan habis pakai				10

Penilaian Kegiatan Manajemen Puskesmas

Penilaian kegiatan manajemen puskesmas dikelompokkan menjadi enam kelompok :

1)   Manajemen Umum Puskesmas

2)   Manajemen Sumber Daya

3)   Manajemen keuangan dan BMD/BMN

4)   Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

5)   Manajemen Data Dan Informasi

6)   Manajemen Program

7)   Manajemen Mutu

Penilaian kegiatan manajemen Puskesmas dengan mempergunakan skala nilai sebagai berikut :

a)      Skala 1 nilai 4

b)      Skala 2 nilai 7

c)      Skala 3 nilai 10

Nilai masing-masing kelompok manajemen adalah rata-rata nilai kegiatan masing-masing kelompok manajemen.

Cara Penilaian :

a)    Nilai manajemen dihitung sesuai dengan hasil pencapaian Puskesmas dan dimasukkan ke dalam kolom yang sesuai.

b)   Hasil nilai skala di masukkan ke dalam kolom nilai akhir tiap variabel

c)    Hasil rata – rata dari penjumlahan nilai variabel dalam manajemen merupakan nilai akhir manajemen

d)   Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :

Baik     : Nilai rata – rata > 8,5

Cukup  : Nilai 5,5 – 8,4

Kurang : Nilai < 5,

Tabel

Perbandingan Kinerja Manajemen Puskesmas Kecamatan Pulogadung

Tahun 2015 dan  2016

No.	Komponen	Cakupan Tahun 2015	Cakupan Tahun 2016	Ket.
1	Manajemen Umum Puskesmas	7,85	9.5	Baik
2	Manajemen Sumberdaya	10	10	Baik
3	Manajemen Keuangan dan BMN/BMD	8,5	10	Baik
4	Manajemen Data dan Informasi	0	10	Baik
5	Manajemen Program	10	10	Baik
6	Manajemen Mutu	9	10	Baik
7	Manajemen Alat dan Obat	8,5	9.25	Baik
	Rata-Rata	7,7	9,8

Berdasarkan tabel diatas kinerja manajemen Puskesmas Kecamatan Pulogadung mengalami peningkatan pada masing-masing komponen, untuk manajemen umum puskesmas terjadi peningkatan yang signifikan dari nilai rata-rata 7,85 menjadi 9,7. Untuk manajemen data dan informasi pada tahun 2015 masih menggunakan format yang lama sehingga tidak ada datanya.

Tabel Perbandingan Kinerja Mutu Puskesmas

No	JENIS KEGIATAN	Cakupan Th. 2015	Cakupan Th. 2016	Tingkat Kinerja
1111	Drop out pelayanan ANC (K1-K4)	4,3	2,5	Cukup
22	Persalinan oleh tenaga kesehatan	97,1	97,7	Baik
3 3	Penanganan komplikasi obstetri / resiko tinggi	83,9	93,5	Baik
4 4	Kepatuhan terhadap standar ANC	95,9	97,5	Baik
5 5	Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru	77,2	77,28	Baik
6 67	Tingkat Kepuasan pasien terhadap pelayanan puskesmas	77,7	78,1	Baik
	Rata-rata nilai	72,5	74,4	Baik

Perbandingan Kinerja Manajemen Puskesmas

No.	Komponen	Cakupan Tahun 2015	Cakupan Tahun 2016	Ket.
1	Manajemen Umum Puskesmas	7,85	9.5	Baik
2	Manajemen Sumberdaya	10	10	Baik
3	Manajemen Keuangan dan BMN/BMD	8,5	10	Baik
4	Manajemen Data dan Informasi	0	10	Baik
5	Manajemen Program	10	10	Baik
6	Manajemen Mutu	9	10	Baik
7	Manajemen Alat dan Obat	8,5	9.25	Baik
	Rata-Rata	7,7	9,8

Tabel Trend Pencapaian Kinerja Puskesmas

No	Jenis Kegiatan	Pencapaian		Trend
		Tahun 2015	Tahun 2016
1	Upaya Pelayanan Kesehatan	83,8	94,3	naik
2	Manajemen Puskesmas	8,1	9,8	naik
3	Mutu Pelayanan Kesehatan	72,5	74,4	naik

BAB V

PENUTUP

A.Kesimpulan

Berdasarkan penilaian kinerja Puskesmas Kecamatan Pulogadung tahun 2016 maka dapat disimpulkan terjadi peningkatan untuk semua ruang lingkuph penilaian kinerja puskesmas dibandingkan tahun 2015 .

Dengan melihat gambaran diatas hasil kinerja Puskesmas Pulogadung tahun 2016 dapat dikategorikan perjenis kegiatan sebagai berikut :

Kategori kinerja pelayanan baik :

1.    Upaya promosi kesehatan

2.    Upaya kesehatan lingkungan

3.    Upaya KIA termasuk KB

4.    Upaya perbaikan gizi

5.    Upaya P2M

6.    Upaya pengobatan

7.    Upaya kesehatan lansia

8.    Upaya kesehatan gigi

9.    Upaya perawatan kesehatan masyarakat

10.     Upaya pelayanan rawat inap

Kategori kinerja pelayanan cukup : tidak ada

Kategori kinerja pelayanan kurang :

1.    Upaya kesehatan mata

2.    Upaya kesehatan jiwa

3.    Bina kesehatan tradisional

B.Saran

1.    Dilakukan Monitoring dan evaluasi secara terus menerus baik oleh internal Puskesmas maupun dari Dinas Kesehatan

2.    Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektor serta berbagai upaya untuk lebih meningkatkan partisifasi masyarakat

3.    Diharapkan untuk tahun – tahun ke depan, masing – masing program dapat meningkatkan hasil kinerjanya, terutama untuk program – program yang hasil pencapaian kegiatannya masih di bawah target sasaran.

4.    Untuk lebih meningkatkan kualiatas pelayanan dan mengantisipasi segala dampak pembangunan perlu dibuat upaya baru dalam menanggulangi dan menghadapi masalah – masalah yang timbul.

5.    Sumber daya kesehatan perlu terus ditingkatkan baik kualitas maupun kuantitas.

6.    Perlu kiranya dilakukan penilaian kinerja oleh badan mutu pemerintah/independen secara berkesinambungan

Regards

Blog Dokter Sobri