Patofisiologi TIA

Blog Dokter Sobri

Patofisiologi TIA

Patofisiologi TIA tidak jauh berbeda dengan stroke iskemik yang terkait dengan aliran darah pada pembuluh darah serebral yang memperdarahi bagian tertentu di otak berkurang/berhenti secara sementara sehingga muncul gejala neurologis fokal. Biasanya berawal dari terdapatnya plak aterosklerosis pada pembuluh darah jantung, pembuluh darah besar, dan pembuluh darah ekstrakranial yang menyebabkan tromboemboli akut  atau stenosis pembuluh darah sehingga terjadi oklusi parsial atau total. Manifestasinya bergantung pada daerah yang diperdarahi pembuluh darah yang terkena. Pada TIA tidak terjadi kerusakan sel neuron secara permanen karena gangguan perfusi hanya terjadi sesaat. Akan terjadi pemulihan defisit neurologis secara sempurna ketika terjadi perbaikan fungsi sel-sel yang mengalami reperfusi.¹

            Terdapat 3 mekanisme yang dapat menyebabkan terjadinya TIA,yaitu sebagai berikut.1.      Large artery low flow TIA atau aliran lambat pada arteri besar. TIA jenis ini umumnya bersifat singkat, yaitu hilang dalam beberapa menit hingga jam, sering berulang (beberapa kali dalam setahun hingga beberapa kali dalam 1 hari), serta memiliki karakteristik yang sama pada setiap episodenya. Berasal dari obstruksi arteri ekstrakranial dan intrakranial sehingga terjadi perlambatan aliran darah yang dapat menyebabkan terjadinya iskemia.i^1,2

2.      Embolik TIA atau TIA akibat emboli. Gejala TIA yang terjadi umumnya berbeda- beda, bersifat fokal, dan dengan durasi episode yang lebih lama (berjam-jam). Apabila embolus terjadi pada bagian proksimal dari pembuluh darah, gejala yang muncul dapat berubah-ubah akibat perbedaan cabang arteri kecil yang tersumbat. Terbentuknya emboli berasal dari proses patologis arteri ekstrakranial atau berkaitan dengan kelainan jantung seperti trombus ventrilel kiri atau fibrilasi atrial.^1,2      

Lacunar/small penetrating vessel TIA. TIA ini disebabkan oleh stenosis pada penetrating vessel yang berasal dari arteri serebri media, arteri basilar, arteri vertebralis, atau arteri dari sirkulus Willisi. Oklusi terjadi karena lipohyalinosis dan jarang disebabkan emboli.Iskemi dapat terjadi pada kapsula interna, pons, atau thalamus.Manifestasi yang timbul seringkali serupa dengan emboli pembuluh darah besar sumbernya. TIA jenis ini dapat berkembang menjadi infark lacunar secara progresif.^1,2

Regards

Blog Dokter Sobri