Pemeriksaan Penunjang Emboli Paru

Blog Dokter Sobri

Pemeriksaan Penunjang Emboli Paru

Pemeriksaan Penunjang

a. Elektrokardiografi

Gambaran hasil EKG yang dapat mengarah ke emboli paru adalah peregangan ventrikel kanan sehingga gelombang S akan lebih prominen di lead I, gelombang Q di lead III, dan gelombang T inversi di lead III selain dapat juga terjadi T inversi di lead V1-V4

b. Laboratorium

Pemeriksaan yang dapat dimintakan adalah memeriksa nilai D-dimer dengan hasil > 500. Analisa gas darah dapat diminta untuk menilai adanya hipeksemia atau hipokapnea. Selain itu terdapat peningkatan nilai troponin atau natriuretik peptida tipe B, untuk dapat melihat prognosis.

c. Foto Thorax

Pada emboli paru, seringkali rontgen toraks memberikan hasil normal. Hanya 25% yang biasanya memberikan tanda. Umumnya dapat ditemukan kardiomegali, elevasi hemidiafragma dan efusi pleura. Gambaran khas yang dapat ditemukan namun jarang  adalah sebagai berikut:

-          Fleischner sign, adanya distensi arteri pulmonal sentral karena adanya bekuan yang besar

-          Westermark sign, penanda oligemia pada distal emboli

-          Hampton hump, pleural-based wedge-shaped consolidation

-          Fleischer lines, yaitu tampak long band atelektasis fokal di jaringan paru yang mengalami infark

d. CT Pulmonal angiografi

Pemeriksaan CT pulmonar nagiografi sangat direkomendasikan dalam evaluasi diagnosis emboli paru. Memiliki sensitivitas 83-100% dan spesifisitas 89-98%. Namun terdapat false negative sebanyak 15-20%. Gambaran yang dapat terlihat pada emboli paru adalah vaskularisasi pulmonar dan evaluasi emboli paru.

e. Ekokardiografi

Pemeriksaan ini dilakukan untuk menilai disfungsi ventrikel kanan untuk menentukan presentasi klinis

f. Scanning paru

Scannig paru atau ventilation/perfusion lung scan digunakan untuk melihat adanya ventilation/perfusion mismatch. Probabilitas tinggi atau skor klinis > 4 + probabilitas sedang atau rendah. V/Q scan yang normal dapat mengeksklusi diagnosis emboli paru. 

Regards

Blog Dokter Sobri