Patofisiologi Emboli Paru

Blog Dokter Sobri

Patofisiologi Emboli Paru

Patofisiologi dari emboli paru adalah karena terjadinya gangguan hemodinamik akibat dari tersumbatnya pembuluh darah besar seperti arteri pulmonal utama yang memperdarahi lobus paru. Pada emboli yang berukuran lebih kecil, daerah yang tersumbat dapat terletak lebih distal sehingga terjadi penyumbatan pembuluh darah perifer sehingga terjadi infark pada jaringan paru yang mengiritasi pada pleura dan menimbulkan nyeri dada pleuritik. Karena terjadi penyumbatan akibat emboli, paru bagian distal tidak mendapatkan perfusi, namun tetap melakukan ventilasi yang mengakibatkan mismatch perfusi dengan ventilasi serta meningkatkan dead space. Hal ini menyebablam hipoksemia yang dikompensasi dengan meningkatkan ventilasi dan menurunkan CO₂. Kompensasi dari hal tersebut menimbulkan hipokapnia.

Adanya oklusi akan meningkatkan resistensi pulmonar serta toleransi vaskular yang berupa atelektasis. Ketika terjadi agregasi trombosit akan muncul mediator inflamasi berupa histamin dan serotonin yang akan mengakibatkan vasokonstriksi pulmonal dan bronkokonstriksi yang semaking mendukung terjadinya hipoksemia. Resistensi pulmonal akan meningkatkan menyebabkan overload pada ventrikel kanan yang berujung pada dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan. Akan muncul tanda klinis seperti peningkatan tekanan vena jugular, pengerasan bunyi P2, dan parasternal heave. Ketika oklusi berlangsung terus menerus, akan terjadi penurunan aliran darah ke ventrikel kiri, yang akan menyebabkan gagal jantung serta syok. Kondisi pasien akan ditemukan hipotensi, sinkop hingga syok kardiogenik. 

Regards

Blog Dokter Sobri