Tekanan darah tinggi (BP) selama kehamilan dan dalam 6 minggu pertama pascapartum dapat menjadi indikator hipertensi jangka panjang, menurut hasil studi prospektif satu pusat yang dipresentasikan di SMFM 2021.

“Meskipun memasuki perawatan prenatal dengan tekanan darah yang sama, kami menyimpulkan bahwa wanita dengan hipertensi persisten memiliki lintasan TD yang lebih buruk pada periode pascapersalinan langsung dibandingkan dengan wanita yang normotensi pada 6-18 bulan pascapersalinan,” kata rekan penulis studi, Dr Eesha Dave dari Rumah Sakit Magee-Womens University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) di Pittsburgh, Pennsylvania, AS.

Partisipan adalah 368 wanita dengan hipertensi kehamilan (HDP) yang melahirkan antara Februari 2018 dan Juni 2019 dan tidak menderita hipertensi kronis sebelum kehamilan. Hanya wanita dengan data TD 6-18 bulan postpartum yang dimasukkan. Data BP Rumah diperoleh melalui program pemantauan hipertensi pascapersalinan jarak jauh, di mana wanita mencatat tekanan darah di rumah selama 6 minggu pertama pascapersalinan, menghasilkan 5.958 pembacaan BP.

Pada rata-rata 12,9 bulan pascapersalinan, 49,5 persen wanita (n = 182) mengalami hipertensi persisten, yang didefinisikan sebagai TD sistolik ≥130 mmHg, TD diastolik ≥80 mmHg, atau penggunaan obat antihipertensi. [SMFM 2021, abstrak 53]

Wanita yang mengalami hipertensi di follow-up memiliki indeks lebih tinggi pra-kehamilan massa tubuh (BMI) daripada mereka yang tidak hipertensi (28,8 vs 25,4 kg / m 2 ; p <0,01), dan ada proporsi yang lebih besar dari wanita yang obesitas (BMI ≥ 30 kg / m 2 ) pada hipertensi vs kelompok normotensif (44,0 persen vs 26,6 persen). TD pada kunjungan prenatal awal tidak berbeda antara mereka yang hipertensi dan normotensi saat follow up (SBP / DBP: 117/73 dan 116/72 mmHg, masing-masing).

Ras, usia ibu, usia kehamilan saat melahirkan, berat badan lahir, dan jenis HDP (preeklamsia atau hipertensi gestasional) tidak berbeda antar kelompok. Sejumlah wanita yang sama di kedua kelompok diberi resep obat antihipertensi saat pulang (n = 43 vs 41).

Proporsi yang sebanding dari wanita yang hipertensi dan normotensi menghadiri tindak lanjut (84,6 persen vs 90,9 persen; p = 0,07), dan jumlah yang sama menggunakan obat antihipertensi (20,1 persen vs 16,6 persen; p = 0,4). Namun, tekanan darah lebih tinggi di antara wanita yang mengembangkan hipertensi dibandingkan dengan wanita normotensi (SBP / DBP: 124/81 vs 117/75 mmHg; p <0,01), dan tetap demikian pada follow up jangka panjang (129/84 vs 114 / 71 mm Hg; p <0,01), dengan 9,9 persen wanita dengan hipertensi menggunakan obat antihipertensi.

Wanita dengan hipertensi persisten mengalami penurunan lebih lambat pada tekanan darah sistolik dan diastolik dalam 6 minggu pertama pascapartum dibandingkan wanita tanpa hipertensi. Wanita dengan hipertensi persisten juga memiliki pembacaan tekanan darah rata-rata yang lebih tinggi pada akhir program pemantauan postpartum dibandingkan wanita normotensi, dengan hasil yang konsisten setelah disesuaikan untuk BMI pra-kehamilan, tipe HDP, dan kelebihan berat badan / obesitas.

“HDP telah diidentifikasi oleh [American College of Cardiology dan American Heart Association] sebagai faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular di masa depan termasuk gagal jantung, stroke, infark miokard, dan hipertensi kronis,” kata Dave.

Sayangnya, risiko stratifikasi populasi ini terbukti menjadi tantangan karena banyak wanita mangkir setelah periode postpartum, katanya.

“Dengan memanfaatkan data dari program pemantauan jarak jauh hipertensi pascapersalinan kami yang berskala luas, kami dapat menemukan bahwa TD wanita dalam 6 minggu pertama setelah melahirkan tampaknya menjadi indikator penting apakah dia cenderung mengembangkan hipertensi kronis 6-18 bulan kemudian , ”Kata Dave.

“Informasi ini membantu kami untuk lebih mengidentifikasi wanita yang mungkin berisiko mengembangkan masalah kardiovaskular di kemudian hari dan mengambil langkah-langkah pencegahan,” tambah asisten penulis utama Asisten Profesor Alisse Hauspurg, juga dari Rumah Sakit Wanita UPMC Magee.