Stroke terjadi pada tingkat yang relatif rendah yaitu 2,2 persen pada pasien COVID-19 yang sakit kritis di unit perawatan intensif (ICU) - yang lebih rendah dari yang diperkirakan sebelumnya di antara pasien COVID-19, menurut data dari COVID-19 Critical Care Consortium ( CCCC) yang dipresentasikan pada Pertemuan AAN 2021.

“Stroke telah diketahui sebagai komplikasi serius dari COVID-19,” kata penulis presentasi Dr Jonathon Fanning dari University of Queensland, Brisbane, Australia.

“Komplikasi serebrovaskular sangat memprihatinkan, dengan frekuensi 1-6 persen dilaporkan pada pasien positif SARS CoV-2,” jelasnya. “Namun, laporan tersebut umumnya telah dibatasi untuk populasi pasien kecil dan tidak secara khusus difokuskan pada pasien sakit paling kritis yang membutuhkan perawatan ICU.”

Penelitian internasional, multisenter, prospektif, dan observasi CCCC mencakup 2.699 pasien dewasa (median usia 53 tahun, 65 persen laki-laki) yang dirawat di ICU karena sindrom gangguan pernapasan akut akibat infeksi SARS-CoV-2. Mereka diikuti pada stroke yang terjadi sebagai komplikasi COVID-19, dalam hal frekuensi, jenis, dan hasil. [AAN 2021, sesi sains baru 010]

Di antara pasien yang sakit kritis ini, stroke akut jarang terjadi, terjadi pada 59 pasien (2,2 persen) selama mereka tinggal di ICU. Stroke hemoragik lebih umum daripada stroke iskemik (46 persen vs 32 persen). 22 persen sisanya adalah stroke yang tidak ditentukan.

“Di antara pasien COVID yang paling sakit, mereka yang dirawat di ICU, penelitian kami menemukan bahwa stroke bukanlah komplikasi yang umum, dan stroke iskemik tidak meningkatkan risiko kematian,” Fanning melaporkan.

Stroke hemoragik secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian (rasio hazard [HR], 2,7, 95 interval kepercayaan [Cl], 1,4-5,3), tetapi stroke iskemik tidak (HR, 1,0, 95 persen Cl, 0,5-2,4) .

Sementara 72 persen pasien stroke hemoragik akhirnya meninggal dunia, hanya 15 persen kematian akibat stroke. Sebaliknya, kegagalan multi-organ adalah penyebab utama kematian pada pasien ini.

"Model bertahan hidup menunjukkan bahwa kemungkinan mengalami stroke di ICU kecil, tetapi secara bertahap meningkat seiring waktu," kata Fanning.

Sebuah studi kohort besar baru-baru ini yang dipresentasikan di ISC 2021 menunjukkan bahwa tingkat stroke iskemik secara keseluruhan adalah 0,75 persen di antara 21.073 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 - yang juga ditunjukkan oleh peneliti lebih rendah dari yang diharapkan. [ISC 2021, LB12 abstrak] 

Berbeda dengan studi ISC, kohort CCCC saat ini secara khusus melihat onset stroke baru sebagai komplikasi di antara pasien COVID-19 yang membutuhkan perawatan di ICU. 

“Ada penelitian langka tentang onset stroke baru yang mempersulit perawatan di ICU, dan banyak keterbatasan dalam menilai stroke pada populasi ICU yang mengacaukan nilai sebenarnya dan menghasilkan variabilitas dalam insiden yang dilaporkan di mana saja dari insiden 1 hingga 4 persen,” kata Fanning.