Muntah pada anak

Blog Dokter Sobri

Muntah pada Anak

Pendahuluan

Muntah adalah suatu gejala yang merupakan manifestasi dari berbagai kelainan atau penyakit termasuk saluran cerna dan organ lain. Muntah pada anak, terutama bayi harus dibedakan dengan regurgitasi yaitu pengeluaran isi lambung secara ekspulsi tanpa kekuatan. Istilah yang sering dibahas sehubungan dengan muntah adalah nausea, retching , regurgitasi, dry heaves, muntah proyektil, hematemesis, coffee-ground emesis, stercaraceous vomiting, billious vomiting.

Definisi dari istilah tersebut:

• Nausea adalah perasaan ingin muntah
• Muntah adalah ekspulsi paksa dari isi lambung
• Retching adalah spasme otot pernapasan sebelum terjadi emesis/muntah
• Regurgitasi adalah aliran retrograd pasif dari isi esofagus
• Ruminasi adalah mengunyah atau menelan kembali makanan yang diregurgitasi
• Dry heaves atau non-productive vomiting adalah retching tanpa pengeluaran isi lambung
• Muntah proyektil adalah muntah dengan kekautan tanpa didahului nausea, berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial.
• Hematemesis adalah muntah disertai darah segar
• Coffee-ground emesis adalah muntah disertai darah lama atau hitam
• Stercoraceous vomitting adalah muntah yang terdiri dari material feses disebabkan adanya obstruksi intestinal
• Billous vomiting/muntah hijau menunjukkan adanya empedu dalam cairan muntah

Penyebab tersering muntah adalah keadaan refluks, gastroenteritis, infeksi saluran kemih. Penyebab yang lain adalah kenaikan tekanan intrakranial, metabolik, obat-obatan, infeksi seperti otitits media, sepsis, pneumonia, pertusis dan kasus bedah.

Diagnosis

Sebelum melacak etiologi muntah yang penting dikerjakan pada saat pasien datang adalah menilai status dehidrasinya dan melihat komplikasi yang terjadi. Ada 2 hal yang harus diperhatikan dalam upaya pendekatan etiologi adalah pola waktu dan usia anak.

Anamnesis

• Usia anak
• Usia anak memegang peranan penting dalam penelusuran etiologi muntah karena masing-masing diagnosis adalah spesifik pada usia-usia tertentu.
• Waktu terjadinya mual atau muntah
• Akut : episode pendek dan tiba-tiba
• Kronik : episodenya relatif ringan tapi sering terjadi, lebih dari 1 bulan
• Siklik : berulang, episode brat tetapi diselingi periode asimtomatik

Pendekatan etiologi muntah akut

Tatalaksana

• Atasi dehidrasi apabila ada
• Pelacakan etiologi
• Dukungan nutrisi
• Terapi obat medikamentosa
• Dopamin-antagonist : domperidon dan metoklopramid
• Anti histamin : prometazin
• Serotonin 5-HT3 antagonist : ondansentron

Regards

Blog Dokter Sobri